Twee stadia van een ruggenmergletsel :
Vroeg stadium (links) : staand skelet, rode plek bij de sacro-iliacale gewrichten (bekken) en onderrug → beginnende ontsteking.
Gevorderd stadium (rechts) : skelet dat voorovergebogen is, met een rode ruggengraat over de gehele lengte en pijlen die het verlies van extensie aangeven → stijfheid en kyfotische kromming (gebogen rug).
Meest waarschijnlijke interpretatie
De afbeelding illustreert de progressie van axiale spondyloartritis / ankyloserende spondylitis :
Typisch begin met sacroiliitis (ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten).
Progressie naar ankylose ( ossificatie van ligamenten en peesaanhechtingspunten) en dorsale kyfose , resulterend in een voorovergebogen houding en verminderde mobiliteit van de wervelkolom.
Let op: er bestaan ook andere oorzaken voor een gebogen rug (bijvoorbeeld ernstige osteoporose, de ziekte van Scheuermann), maar het bewijs voor sacro-iliacale gewrichten wijst in dit geval in de richting van spondyloartritis.
Vereenvoudigd mechanisme
Chronische ontsteking van de entheses (gebieden waar ligamenten aan bot vastzitten).
Ontstekingspijn en stijfheid .
Botremodellering met benige bruggen (syndesmofyten) → fusie van wervels (“bamboe wervelkolom”) en verlies van bewegingsbereik .
Suggestieve klinische tekenen
Ontstekingsachtige lage rugpijn (begin < 45 jaar, nachtelijk wakker worden, ochtendstijfheid > 30 min , verbetering door oefening, niet door rust).
Wisselende pijn in de bil (sacro-iliacale pijn).
Verminderde borstuitzetting en rugflexie/-extensie.
Mogelijke bijkomende verschijnselen: uveïtis , psoriasis, inflammatoire darmziekten.
Onderzoeken en diagnoses (voor educatieve doeleinden)
MRI van de sacro-iliacale gewrichten (detectie van vroege ontstekingen).
Röntgenfoto’s van de wervelkolom (syndesmofyten, ankylose).
Mogelijke biologische markers: verhoogd CRP , HLA-B27 (niet-specifiek).
